Регуляторная задача;Цитаты из Рекомендации Совета ЕЭК № 1 от 18.10.2024 [21] и Рекомендации Коллегии ЕЭК от 10.06.2025 № 15 [22]
Включение нового показания к применению, расширение популяционных групп, планирование и дополнение рандомизированного контролируемого исследования (РКИ);«Использование ДРКП в качестве доказательств, позволяющих выявить те или иные клинические тенденции, в качестве помощи в планировании и дополнении РКИ при рассмотрении заявлений о включении нового показания к применению, о расширении популяционных групп может стать эффективным инструментом для поддержки принятия регуляторных решений» (п. 30). [21]
Представление в регистрационном досье данных простых или прагматичных РКИ для повышения генерализуемости результатов оценки эффективности и безопасности;«Кроме использования для лечения редких заболеваний или состояний, для улучшения генерализуемости (внешней валидности) результатов оценки эффективности и безопасности регистрационного РКИ (ограниченный круг включаемых пациентов) в регистрационное досье, наряду с отчетами о проведенных КИ, могут быть представлены данные простых или прагматичных РКИ, также относящихся к ДРКП» (п. 31). [21]
Условная регистрация и регистрация в исключительных случаях, дополнение и конкретизация показаний, преимуществ по эффективности и рисков по безопасности, оценка применения у пожилых, детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, оптимизация дозировки и учёт возможных побочных эффектов;«В подобных случаях доказательства, полученные на основе ДРКП, могут играть вспомогательную роль в дополнении и конкретизации показаний к применению ЛП, преимуществ (с точки зрения эффективности) и рисков (с точки зрения безопасности) применения при регистрации ЛП в рамках условной регистрации или регистрации в исключительных случаях. ДРКП могут обогатить клиническое понимание взаимодействия ЛП у различных групп пациентов, включая особые подгруппы, такие как пожилые, дети или пациенты с сопутствующими заболеваниями. Это позволит лучше понять, как оптимизировать дозировку, учитывать возможные побочные эффекты и максимально использовать потенциал ЛП» (п. 32). [21]
Фармаконадзор, пострегистрационные ИРКП, включая исследования для внесения изменений в регистрационное досье, ПРИБы;«ДРКП используются для целей осуществления фармаконадзора. В соответствии с Правилами надлежащей практики фармаконадзора ЕАЭС исследование реальной клинической практики с позиции фармаконадзора проводится в рамках пострегистрационных КИ (в том числе для внесения изменений в регистрационное досье ЛП), прежде всего в пострегистрационных исследованиях безопасности» (п. 33). [21] «ДДРКП, используемые для целей осуществления фармаконадзора 29. ДРКП могут использоваться как вспомогательный источник информации при проведении пострегистрационных исследований безопасности, которые организуются как интервенционные или наблюдательные (неинтервенционные) исследования. Проведение исследования может инициироваться, контролироваться или финансироваться держателем регистрационного удостоверения ЛП добровольно или в соответствии с обязательством, налагаемым на него уполномоченным органом государства-члена как условие выдачи регистрационного удостоверения или после выдачи регистрационного удостоверения ЛП» [22]
Исследования, инициируемые исследователями, и программы управляемого доступа для целей фармаконадзора;«С точки зрения фармаконадзора допускается также применение таких форм использования ДРКП, как исследования, инициируемые исследователями, и программы управляемого доступа (managed access programs). Регулирование в данной области не сформировано» (п. 34). [21]
Внесение изменений в регистрационное досье, включая новое показание или расширение групп пациентов, оценка релевантности и надёжности данных для заявленной цели;«В целях оптимизации использования инструментов реальной клинической практики целесообразно рассмотреть детализированные подходы к сбору и использованию ДРКП для внесения изменений в регистрационное досье (например, в части внесения нового показания к применению ЛП или расширения групп пациентов, для которых возможно применение, включая оценку того, являются ли представленные данные релевантными и надежными для заявленных целей)» (п. 37). [21]
Выполнение пострегистрационных мер;«Раздел VII Правил регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения предусматривает возможность установления дополнительных требований для заявителей в рамках осуществления новой регистрации лекарственного препарата (регистрация лекарственного препарата с установлением дополнительных требований), подтверждения регистрации и внесения изменений в регистрационное досье ЛП. В качестве таких дополнительных требований уполномоченный орган (экспертная организация) государства-члена вправе установить необходимость проведения пострегистрационных исследований эффективности и (или) безопасности лекарственного препарата» (п. 33). [22]
Планирование и обоснование проведения дальнейших клинических исследований;«На основе ДРКП заявитель может осуществлять планирование и обоснование проведения дальнейших клинических исследований» (п. 31). «…могут использоваться для оценки эффективности и безопасности… в целях расчета размера выборки» (п. 32) [22]